La restricción de la ingesta de hidratos de carbono en factores de riesgo cardiometabólico en mujeres con exceso de peso
Se ha publicado recientemente en la revista Clinical Therapeutics una investigación original, un ensayo controlado aleatorizado (ECA) sobre el efecto de una dieta restringida de forma moderada en hidratos de carbono (HCO) en relación a los factores de riesgo cardiometabólico en mujeres con obesidad o sobrepeso y síndrome metabólico.
A continuación, os mostramos un resumen de esta publicación. La autoría original de este artículo corresponde a Seyed Mohammad Mousavi, Hanieh-Sadat Ejtahed, Fateme Ettehad Marvasti, MinaSadat Taghavi, Seyed Davar Siadat, Shirin Hasani-Ranjbar, Bagher Larijani y Ahmad Esmaillzadeh.
Para comenzar
El síndrome metabólico es un problema de enorme relevancia a nivel de salud pública debido a que incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y de mortalidad. En investigaciones anteriores sobre el tratamiento de este síndrome, se ha hecho especial hincapié en el seguimiento de las dietas bajas en HCO, a pesar de que según numerosas evidencias, un número importante de sujetos aparentemente sanos, presentan dificultades para seguir estas dietas a largo plazo.
El objetivo de esta investigación
El objetivo del presente estudio fue dilucidar los efectos de una dieta moderadamente restringida en HCO (Moderately Restricted Carbohydrate Diet, MRCD) sobre los factores de riesgo cardiometabólico en mujeres con síndrome metabólico
Algunas cuestiones metodológicas importantes
Estos autores en Teherán (Irán) realizaron un ECA paralelo controlado, a ciegas, de 3 meses de duración con una muestra de población de 70 mujeres que presentaban sobrepeso u obesidad, con edades comprendidas entre los 20 y los 50 años y que padecían síndrome metabólico. Las pacientes fueron asignadas de forma aleatoria a recibir una MRCD (42%-45% de HCO y 35%-40% de grasas) (n = 35) o una dieta de pérdida de peso con un perfil calórico convencional (52%-55% de HCO y 25%-30% de grasas) (n = 35). Es necesario mencionar que ambas dietas contenían la misma cantidad de proteínas, que representaban entre el 15% y el 17% de la energía total. Respecto a las variables resultado que consideraron estos autores, se evaluaron las medidas antropométricas, la tensión arterial, el perfil lipídico y los índices glucémicos antes y después de la intervención. Los investigadores indicaron que este ensayo se identificó en el registro iraní de ensayos clínicos con el siguiente número IRCT20210307050621N1.
Resultados
En relación a los principales resultados, es destacable que en comparación con el grupo que seguía una dieta con un perfil calórico convencional, seguir una MRCD disminuyó de forma significa más el peso ( -4,82 vs -2,40 kg; valor p = 0,01), el índice de masa corporal ( -1,88 vs -0,94 kg/m2; valor p = 0,01), la circunferencia de la cintura ( -5,34 frente a -2,75 cm; valor p = 0,01), el perímetro de cadera ( -2,58 frente a -1,11 cm; valor p = 0,01), los triglicéridos séricos ( -26,8 frente a -7,19 mg/dl; valor p = 0,01) y se produjo un incremento de los niveles séricos de colesterol HDL (1,89 frente a 0,24 mg/dl; valor p = 0,01), respectivamente. Por otra parte, los investigadores no encontraron diferencias significativas entre las dos dietas en la relación al índice cintura-cadera, los niveles de colesterol total, el colesterol LDL, la presión arterial sistólica y diastólica, la glucosa en sangre en ayunas, los niveles de insulina o la evaluación del modelo de homeostasis para la resistencia a la insulina (índice HOMA)
Para saber un poco más: fortalezas, limitaciones e investigaciones futuras
Según los autores, este estudio presenta algunos puntos fuertes en comparación con investigaciones anteriores realizadas en esta temática. Los investigadores detectaron la mejora en varios marcadores de laboratorio de relevancia clínica. Por consiguiente, estos hallazgos son aplicables a varios campos de la medicina. Los participantes fueron reclutados a través de redes sociales móviles conocidas y fáciles de usar, y no a través de instituciones sanitarias concretas. Por lo tanto, todos los voluntarios pueden estar muy motivados para seguir las recomendaciones dietéticas, lo que podría mejorar la generalización de los resultados a otras poblaciones. Además, la mayoría de las pacientes con síndrome metabólico estaban recién diagnosticadas y no tomaban medicación. La inclusión de mujeres con factores de riesgo metabólico elevados, permitió una evaluación más precisa del efecto de la MRCD sobre estas variables de riesgo.
En relación con las limitaciones reconocidas de las dietas cetogénicas, la MRCD podría representar una alternativa potencial que ofrezca mayores beneficios. La MRCD no sólo es beneficiosa en el tratamiento del síndrome metabólico, sino que también podría ser una alternativa a considerar en pacientes con diabetes o con ECV que presenten componentes metabólicos.
Como investigaciones futuras, los autores indican principalmente que es necesaria la realización de ensayos en el futuro para evaluar los efectos a largo plazo de la MRCD, en especial, los relacionados con el metabolismo y la absorción de nutrientes.
Conclusión
Los resultados de este estudio indican que la sustitución moderada de HCO por grasa en la dieta, fue una estrategia eficaz para controlar el peso, el índice de masa corporal, el perímetro de cintura y de la cadera, los triglicéridos séricos y el colesterol HDL. Estos resultados implican que la MRCD podría ser una opción de tratamiento del síndrome metabólico potencialmente más eficaz que las dietas tradicionales en relación con la pérdida de peso.
