l mantenimiento del peso tras su pérdida con dieta: un gran desafío para profesionales y pacientes
Se ha publicado recientemente en la revista Nutrients, una revisión sistemática y un meta-análisis sobre la eficacia de la intervención conductual intensiva en relación con el mantenimiento del peso tras la pérdida de peso mediante el seguimiento de dietas.
A continuación, os mostramos un resumen de esta revisión. La autoría original de esta revisión sistemática y meta-análisis corresponde a Giovanna Flore, Antonio Preti, Mauro Giovanni Carta, Andrea Deledda, Michele Fosci, Antonio Egidio Nardi, Andrea Loviselli y Fernanda Velluzzi.
Objetivo de esta revisión
Después de una dieta hipocalórica, sólo el 25% de los pacientes consiguen mantener el resultado de la pérdida de peso durante mucho tiempo.
En esta revisión sistemática y meta-análisis, los autores han estudiado si los pacientes sometidos a una intervención intensiva durante la fase de mantenimiento presentan una mayor conservación del peso conseguido durante la fase de adelgazamiento previa.
Algunas cuestiones metodológicas importantes
Los investigadores realizaron una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de MEDLINE (PubMed), Scopus y Cochrane de ensayos clínicos y aleatorizados, sobre estudios que investigaran el papel de la selección de las estrategias de adelgazamiento-mantenimiento. Los autores sólo incluyeron los estudios con un seguimiento de al menos 12 meses.
Principales resultados encontrados
Los autores identificaron un total de ocho estudios, con un total de 1454. Cada uno de ellos comparaba un grupo que seguía un protocolo más intensivo con un grupo de control.
Los principales resultados de este meta-análisis indicaron que un enfoque intensivo, incluso en la fase de mantenimiento, podría ser una estrategia importante para garantizar un mayor éxito en la fase posterior del tratamiento al periodo de pérdida de peso. Sin embargo, es necesario indicar que la mejora no fue tan diferente de la tendencia de los respectivos controles, con una diferencia media no estadísticamente significativa del tamaño del efecto (0,087; IC del 95%: -0,016 a 0,190 p = 0,098).
Para llevarse a casa
Los resultados de los estudios revisados indican que, en la fase de mantenimiento del peso, es aconsejable alcanzar un nivel de actividad física (de moderada a vigorosa) de al menos 150 min/semana, mejor si se distribuye en 3-5 sesiones semanales de 30-60 min. Es fundamental adaptar los ejercicios a las capacidades e intereses del paciente para obtener una mayor adhesión y probabilidad de mantener la conducta a largo plazo.
Según los autores, sería conveniente estudiar de forma detenida las capacidades de los pacientes para elegir el ejercicio y aprovechar los gustos del paciente con el objetivo de proponer alternativas que fomenten las preferencias por una actividad específica. Es necesario indicar que la realización de actividad física de forma constante puede ser decisiva en la fase de mantenimiento del peso o, al menos, presenta un papel fundamental en esta fase puesto que el control estricto de la ingesta energética ya no es fundamental.
Limitaciones de esta revisión
Los autores han indicado que son conscientes de que este estudio presenta algunas limitaciones. La primera y más importante, es la escasez de los estudios incluidos en el meta-análisis. Esto se debe principalmente a algunos de criterios de elegibilidad que indicaron los autores ya que, por ejemplo sólo seleccionaron las investigaciones publicadas en los últimos 5 años. Esto fue así, debido a que los autores consideraron importante centrarse en los enfoques conductuales más recientes. Otro criterio, fue sólo elegir las investigaciones con un seguimiento mínimo de 12 meses. Aunque los autores encontraron muchos estudios que tenían de 3 a 6 meses de duración, es un período que consideraron demasiado corto para demostrar la consolidación del peso. La revisión se limitó a la literatura científica escrita en inglés debido a las limitaciones de tiempo y recursos para la traducción de otros idioma.
Para aprender más sobre revisiones sistemáticas y meta-análisis
La FINUT en colaboración con el INCAP (Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá) realiza una formación especializada para conocer más sobre cómo hacer una revisión con metodología sistemática y cómo se deben interpretar los meta-análisis. Si esta cuestión es de su interés, puede consultar este curso. Más información de esta formación en el siguiente enlace:
Conclusión
Estos resultados junto con la observación de una recuperación de peso en la mitad de los estudios seleccionados, sugiere que se trata de un trabajo de larga duración que debe iniciarse en la fase de pérdida de peso y reforzarse durante la fase de mantenimiento. El problema del control de peso en pacientes con obesidad debe entenderse como un proceso de educación hacia un estilo de vida saludable y una dieta equilibrada que debe integrarse en el contexto de un enfoque multidisciplinar.
