El efecto del tamaño de las porciones, la frecuencia de la ingesta y el peso corporal
Recientemente, se ha publicado en Advances in Nutrition, una revisión sistemática (RS) y un meta-análisis sobre el efecto del tamaño de las porciones y la frecuencia de la ingesta en relación con el peso corporal en adultos, evidencias procedentes de ensayos de alimentación controlados aleatorizados (ECA).
A continuación, os mostramos un resumen del artículo de estos autores y algunas de las partes más interesantes. La autoría del artículo original corresponde a Kelly A Higgins, Joshua L Hudson, Anna MR Hayes, Ethan Braun, Eunjin Cheon, Sam C Couture, Nilupa S Gunaratna, Erica R Hill, Stephanie R Hunter, Bethany S McGowan, Evan J Reister, YuWang y Richard D Mattes.
Para comenzar
La ingesta de energía es el producto del tamaño de la porción (portion size, PS) -el contenido energético de una ingesta- y la frecuencia de la ingesta (ingestive frequency, IF) -el número de ingestas por unidad de tiempo-. Una alteración no compensada del tamaño de la porción o de la frecuencia de la ingesta, puede provocar un cambio en la ingesta de energía y en el peso corporal si se mantiene en el tiempo.
Se han propuesto estrategias para moderar la ingesta de energía modificando el PS y/o la IF (por ejemplo, porciones controladas de comidas o el ayuno intermitente). Por otra parte, el cambio de los patrones dietéticos para consumir de forma habitual una dieta equilibrada en cuanto a energía o una dieta con deficiencia de energía, se ha evidenciado como una estrategia muy difícil de lograr en la población en general. Por todo ello, la eficacia relativa de las estrategias para modificar el PS o la IF para perder o mantener el peso sigue sin estar clara.
El objetivo de esta investigación
El objetivo de este meta-análisis fue evaluar los efectos independientes del PS y de la IF sobre la ingesta energética y el peso corporal entre adultos sanos recopilando evidencias procedentes de ECA.
Algunas cuestiones metodológicas para destacar
Se identificaron un total de 9708 artículos procedentes de diferentes bases de datos: MEDLINE vía PubMed, Web of Science, Cochrane y CINAHL. Los artículos se dividieron entre 10 investigadores y la elegibilidad de cada artículo fue examinada por 2 revisores independientes. Para realizar esta RS se fijaron los siguientes criterios de exclusión: poblaciones <19 años y >65 años, poblaciones con enfermedad (es decir, participantes con una enfermedad aguda o crónica), evaluaciones <24 horas y <4 semanas de duración para los ensayos que investigaban la ingesta de energía o el peso corporal, respectivamente. Los ensayos de alimentación controlada (es decir, ingesta energética fija) que manipularon el PS y la IF en la misma intervención del estudio (IF/PS) se evaluaron por separado y sólo para el resultado del peso corporal.
Resultados de esta revisión sistemática
Veintidós estudios (IF = 4, PS = 14, IF/PS = 4) cumplieron los criterios de inclusión. Según los hallazgos encontrados por estos autores, el número de estudios fue insuficiente para evaluar el efecto de la IF, del PS o de la combinación de la IF/PS sobre el peso corporal. Se observo heterogeneidad en los tamaños del efecto entre todas las comparaciones (I2 ≥75%). Podemos indicar que el grado de heterogeneidad es la variabilidad que existe entre los estimadores que se han obtenido en cada uno de esos estudios que han sido recopilados en una RS, los cuales se van a combinar desde el punto de vista estadístico para obtener un meta-análisis.
El consumo de porciones de mayor tamaño se ha asociado con una mayor ingesta energética diaria, en diferencias de medias ponderadas y su intervalo de confianza del 95%, de 295 kcal (202 – 388), n = 24. Por otra parte, el aumento de la frecuencia de la ingesta se ha asociado con un consumo superior de energía, unas 203 kcal (76 – 330), en n = 10. Los resultados de los ECA apoyan que tanto el PS más grandes como las mayores IF, se asocian con un mayor consumo de energía. Sin embargo, tal y como declaran los autores de esta investigación, no hay información suficiente para determinar los efectos crónicos sobre el peso corporal.
Para profundizar
El meta-análisis realizado por estos autores ha evaluado los efectos independientes del PS y la IF. Otra cuestión de importancia clave para el establecimiento de recomendaciones clínicas y de salud pública es si las respuestas compensatorias a la IF y a el PS difieren en magnitud, dado que existe un vínculo recíproco entre el PS y la IF. Los ensayos de este tipo tendrían que mantener de forma constante el PS y dejar que los participantes seleccionen el número de comidas que ingieren. De forma inversa, la IF tendría que ser constante, mientras que el PS podría variar libremente. Por otra parte, el control de las sensaciones de apetito debe proporcionar información adicional para explicar si las diferencias en la ingesta energética se corresponden con cambios en el apetito, un mediador ampliamente asumido. Este tipo de ensayo puede proporcionar información sobre si el PS o la IF contribuyen más a la ingesta excesiva de energía.
Registrar una revisión con metodología sistemática: PROSPERO
Este protocolo se registró en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO) con el número CRD42018104757. PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) es una base de datos de registros de algunos tipos de revisiones con metodología sistemática, como RS, revisiones rápidas (Rapid Review) y revisiones de revisiones (Umbrella Review). En la actualidad, aunque no es obligatorio, es aconsejable registrar una revisión si cumple los requisitos que indica PROSPERO antes de que se comience con la extracción de datos. El enlace para realizar el registro es el siguiente: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/
Sobre realización de revisiones sistemáticas e interpretación de meta-análisis
La FINUT en colaboración con el INCAP, realiza una formación especializada para conocer más sobre cómo desarrollar una RS. Si esta cuestión es de su interés, le recomendamos que consulte este curso:
https://www.finut.org/cursos_online/curso-revisiones-sistematicas-y-metaanalisis/
Conclusión
Los resultados de este meta-análisis no pueden responder si el PS o la FI tienen un efecto claro sobre la ingesta de energía o el peso corporal. Se necesitan más ECA para determinar los efectos a largo plazo de los cambios en la IF o el PS sobre el peso corporal.
Enlace a la referencia
Para conocer más detalle sobre esta temática, puede consultar la publicación que realizaron los autores a texto completo en el siguiente enlace:
https://academic.oup.com/advances/article-abstract/13/1/248/6409468?redirectedFrom=fulltext&login=false
